समूह स्वास्थ्य बीमा क्या है?

समूह स्वास्थ्य बीमा क्या है, पात्रता, लाभ, कवरेज, विशेषताएं, लागत और प्रीमियम (What is Group Health Insurance in Hindi)

समूह स्वास्थ्य बीमा कर्मचारियों की भलाई सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बढ़ती स्वास्थ्य देखभाल लागत और स्वास्थ्य कवरेज के महत्व के बारे में बढ़ती जागरूकता के साथ आर्गेनाइजेशन अपने कर्मचारी लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में सामूहिक स्वास्थ्य बीमा प्रदान कर रहे हैं। इस लेख में हम जानेंगे की समूह स्वास्थ्य बीमा (Group Health Insurance) क्या होता है?

विषय सूची

समूह स्वास्थ्य बीमा क्या है? (Group Health Insurance)

समूह स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है, जो व्यक्तियों के एक समूह को व्यापक चिकित्सा कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा से अलग है, जो किसी व्यक्ति द्वारा अपने व्यक्तिगत कवरेज के लिए खरीदा जाता है। एक समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में, जोखिम पूरे समूह में फैला हुआ होता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तिगत योजनाओं की तुलना में व्यक्तियों के लिए प्रीमियम कम होता है। कंपनी या आर्गेनाइजेशन आमतौर पर पॉलिसी के लिए पूरे प्रीमियम का भुगतान करता है, और इसके कवरेज को कर्मचारियों के परिवार के सदस्यों तक बढ़ाया जा सकता है।

समूह स्वास्थ्य बीमा की पात्रता (Eligibility for Group Health Insurance)

समूह स्वास्थ्य बीमा का लाभ उठाने के लिए व्यक्तियों को बीमा प्रोवाइडर तथा कंपनी या आर्गेनाइजेशन द्वारा परिभाषित कुछ पात्रता मानदंडों को पूरा करने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर किसी कंपनी या आर्गेनाइजेशन में पार्ट टाइम या फुल टाइम काम करने वाले कर्मचारियों को समूह स्वास्थ्य बीमा की पेशकश की जाती है। नामांकन प्रक्रिया में कंपनी या आर्गेनाइजेशन को आवश्यक डॉक्यूमेंट और जानकारी जमा करना शामिल है, जो कर्मचारियों की ओर से बीमा नामांकन की सुविधा प्रदान करता है।

कवरेज और विशेषताएं (Coverage and Features)

समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी कवरेज और पेश की जाने वाली सुविधाओं के मामले में अलग-अलग होती हैं। विशिष्ट कवरेज बीमा प्रोवाइडर और कंपनी या आर्गेनाइजेशन द्वारा चुनी गई पॉलिसी पर निर्भर हो सकता है। लेकिन सामान्य कवरेज सुविधाओं में अस्पताल में भर्ती होने का खर्च, डेकेयर उपचार, नैदानिक परीक्षण, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद का खर्च, मातृत्व लाभ, एम्बुलेंस सेवाएं और बहुत कुछ शामिल होता हैं। कुछ पॉलिसी डेंटल केयर, वैलनेस प्रोग्राम और हेल्थ चैक अप जैसे अतिरिक्त लाभ भी प्रदान कर सकती हैं।

समूह स्वास्थ्य बीमा के लाभ (Benefits of Group Health Insurance)

समूह स्वास्थ्य बीमा कंपनी या आर्गेनाइजेशन और कर्मचारियों दोनों के लिए अनेक लाभों के साथ आता है। आइए जानते हैं इसके कुछ प्रमुख लाभ क्या है:

कम प्रीमियम: समूह स्वास्थ्य बीमा के महत्वपूर्ण लाभों में से एक कम प्रीमियम रेट है। चूंकि जोखिम व्यक्तियों के एक बड़े पूल में फैला हुआ है, इसलिए व्यक्तिगत योजनाओं की तुलना में प्रीमियम राशि काफी कम हो जाती है। यह कंपनी या आर्गेनाइजेशन के लिए अपने कर्मचारियों को व्यापक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करना आसान बनाता है।
पहले से मौजूद स्थिति कवरेज: समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां अक्सर पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियों को कवर करती हैं। व्यक्तिगत योजनाओं के विपरीत पहले से मौजूद स्थितियों वाले कर्मचारी कवरेज बहिष्करण या उच्च प्रीमियम का सामना किए बिना आवश्यक मेडिकल केयर प्राप्त कर सकते हैं।
कवरेज: समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ अक्सर व्यक्तिगत योजनाओं की तुलना में अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करती हैं। इन पॉलिसियाँ में आम तौर पर अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, आउट पेशेंट उपचार, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च, मातृत्व लाभ आदि जैसे लाभ शामिल होते हैं। बढ़ाया गया कवरेज यह सुनिश्चित करता है कि कर्मचारियों को जरूरत पड़ने पर चिकित्सा सेवाओं की एक विस्तृत रेंज तक पहुंच प्राप्त हो।
टैक्स लाभ: समूह स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करने वाली कंपनी या आर्गेनाइजेशन इनकम टैक्स अधिनियम के तहत टैक्स लाभ प्राप्त कर सकते हैं। समूह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम व्यापार खर्च के रूप में टैक्स-कटौती योग्य हैं, जिससे कंपनी या आर्गेनाइजेशन के लिए टैक्स लायबिलिटी कम हो जाती है।

लागत और प्रीमियम (cost and premium)

समूह स्वास्थ्य बीमा की लागत समूह के आकार, कर्मचारियों की आयु, कवरेज सुविधाओं और दावों के इतिहास जैसे विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। बीमा प्रोवाइडर इन कारकों के आधार पर प्रीमियम रेट्स का निर्धारण करते हैं। आम तौर पर कंपनी या आर्गेनाइजेशन प्रीमियम के एक हिस्से का भुगतान करता है, जबकि शेष राशि कर्मचारियों के सैलरी से काट ली जाती है। लागत शेयरिंग करने की व्यवस्था यह सुनिश्चित करती है कि कर्मचारियों के पास किफायती स्वास्थ्य कवरेज तक पहुंच हो।